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︴彤〃第七樂章╭☆
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曉〃あかつき
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語言障礙

早期療育-語言障礙
一、語言障礙的定義
特殊教育法第三條第二項第四款所稱語言障礙,指語言理解或語言表達能力與同年齡者相較,有顯著篇差或遲緩現象,而造成溝通困難者。身心障礙者保護法之「身心障礙等級」中,對聲音機能或語言機能障礙的定義為「由於器質性或機能性異常,導致語言理解、語言表達、說話清晰度、說話流暢性或發聲產生困難」。
表1-1聲音機能或語言機能障礙之等級與標準
等級
標準
輕度
致語言理解、語言表達、說話清晰度、說話流暢性或發聲有明顯困難,且妨礙交談者。
中度
致語言理解、語言表達、說話清晰度、說話流暢性或發聲有嚴重困難,導致與人溝通有顯著困難者。
重度
1.      無法用語言或聲音與人溝通者。
2.      喉部經手術全部摘除,發聲機能全廢者。
客觀的評量標準是和同年齡兒童比較,有顯著的偏差或遲緩的情形。由觀察結果得知,下列兒童較易被鑑定為語言障礙:1.講話時容易引起別人的注意。2.妨礙溝通:溝通是雙向的,一方面是他講的話別人聽不懂;另一方面是別人講的話他無法理解。
二、語言障礙的因素
(一)個人因素
1.生理障礙
 (1)大腦功能異常
 (2)口腔構造及功能
 (3)呼吸與發聲
 (4)耳朵
2.智能障礙
3.情緒障礙
4.注意力短暫
5.溝通動機差
(二)環境因素
1.經驗剝奪
2.缺乏適當的關愛
3.語言學因素
4.專業人員不足
三、語言障礙的種類
(一)構音障礙
1.省略:聲母、韻母或結合音備省掉,造成不正確的語言。
 (1)聲母省略
 (2)韻母省略
 (3)結合音省略
2.替代:一個字的聲母或韻母被另一個聲母或韻母所取代,造成不正確的語音。
 (1)聲母替代
 (2)韻母替代
3.歪曲音:指無法說出正確的讀音。雖發出的音近似正確,卻仍屬錯誤。
4.添加音:在正確的語音上添加其他的音。
5.聲調錯誤:指國語的四聲運用錯誤。
6含糊不清:如唇顎裂、聽覺障礙、腦性麻痺等兒童的咬字不清晰,但無確定的錯誤構音。
    構音異常的輔導:
1.      聽辨力的訓練
2.      構音器官的練習
3.      正確注音的習得
4.      學習遷移(類化)
5.      維持或習慣化
(二)聲音異常
1.音質異常:聲音沙啞或有顫抖音,或話講到一半失聲。
2.音調異常:音調是指聲音的頻率,習慣性的音調過高或過低、音調範圍太狹窄等。
3.音量異常:在一定距離內,聲音過大或過小。
4.共鳴異常:鼻音過重或鼻音不足。
(三)語暢異常
1.不自主的重複:只講話結結巴巴的,如口吃。
2.延長:指講話時,句中有一兩字拉的特別長。
3.中斷:是講話時句子不該中斷而中斷。
    4.首語難發:講話時句子的第一個字很難發出來。
5.急促不輕:在呼吸很急促的情況下,說話會造成急促不清的現象。
(四)語言發展遲緩
   語言發展遲緩是指兒童在語言理解或語言表達方面,較同年齡者有明顯的遲緩現象者,分為兩類:起步較晚、進程較慢。
四、語言障礙的特徵
    1.幼兒至二歲仍未說任何話語。
2.三歲以後,大部分的語音仍含糊不清難以理解。
3.發音能力比正常的發展時序晚上一年。
4.三歲以後仍大多使用韻母,很少使用聲母。
5.到了三歲仍不會說句子。
6.三歲以後仍以簡單的語音替代困難的語音。
7.五歲時,語句的結構仍有明顯的錯誤。
8.在任何年齡層,上有說話困難、局促的現象。
9.五歲以後,某些語音仍有省略、歪曲、替代的現象。
10.說話的聲音單調無變化,音量過大或過小,或音質及差。
11.有顯著的鼻音過重或鼻音不足的現象。
12在一連串說話時有混淆、顛倒或簡略的現象。
13.五歲以後,說話仍有不正常的節律、速度或語調出現,說話仍不流利。
五、語言障礙的輔導要點
    1.利用圖卡、字卡、注音符號卡、語言學習機、發音部位模型、鏡子、錄音機等,實施辨音及構音訓練。
2.讓幼兒了解太大聲或太興奮的叫喊聲,對聲帶有不良的影響。
3.可利用錄音機學習適當的音調、音量、音質,用以矯正聲音。
4.對較小的幼兒可以利用行為改變技術或增強原理,鼓勵幼兒用悅耳的聲音說話。
5.教師可以利用合唱、朗誦、遊戲、對玩偶說話等活動,讓幼兒練習說話,學習過程應盡量寓教於樂。
6.教師應輔導一般幼兒共同鼓勵和支持語言障礙幼兒。教導一般幼兒接納、並且不嘲笑語言發展遲緩幼兒的不成熟語言及異常發音,使語言障礙幼兒能經驗到說話的愉快和成功的經驗。
7.鼓勵幼兒培養其他方面的專長及興趣,幫助他建立自信心。
8.若幼兒正在接受語言治療,教師應與語言治療人員取得聯繫,了解矯治的目標,提供語言練習的機會,並鼓勵幼兒將所學得的語言應用在日常生活中。盡量在實際生活經驗中讓幼兒隨時隨地、自然而然、耳濡目染地學會正確的發音。
9.為語言障礙幼兒製造說話的環境,利用電話、玩偶、錄音機、捉迷藏等遊戲活動,引導幼兒說話。
10.透過團體活動或生活經驗實施語言基本訓練,以增進語言障礙幼兒與玩伴之間交流及說話的機會。
11.為語言障礙幼兒提供成熟的語言模範,樹立語言學習上良好的榜樣。
六、參考書目
陳英進、吳美珠、楊育昇(2007,民96)。早期療育。台北市:華都文化。
黃志成、王麗美、高嘉慧(但2004,民93)。特殊教育。台北市:揚智文化。
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